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    说说关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉

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    • 2019-12-16 03:28
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    麻醉适应症

     

    1、口腔牙龈及前庭沟附近软组织范围的手术

     

    2、上颌及下颌前牙的拔除及牙槽嵴修整等牙槽外科手术。

     

    3、上颌及下颌前牙的牙体牙髓治疗,如开髓、根管治疗等。

     

    说说关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉

     

    术前准备

     

    消除紧张情绪,避免空腹操作,详细询问有无局部麻醉药物过敏史。

     

    麻醉方法

     

    1、手术区的唇、颊侧的庭沟底为刺入点(图1、图2)

     

    说说关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉 ▲图1 进针示意图

     

    说说关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉 ▲图二 进针点

     

    自剌入点进针,针头与注射区骨面呈45度(图3 ),先将针头触抵骨面后退针0.5mm左右,注入麻药1- 2ml。

     

    说说关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉 ▲图3 骨膜上侵润麻醉进针角度

     

    2、拔牙麻醉时应将麻药注射于拟拔除牙的根尖部位。

     

    麻醉意外处理

     

    对于黏膜下、骨膜上浸润麻醉,无其他特别麻醉意外。

     

    教科书上的注射方法

     

    一、皮肤或黏膜下麻醉

     

    1.刺入:将针尖刺入皮肤或黏膜内,注入少许麻药使成一小皮丘。

     

    2.注药:再从此沿切口线作皮下或黏膜下注射,据需要由浅入深分层注射,也可在切口周围作环状浸润。

     

    二、骨膜上麻醉

     

    1.进针点:在术区唇颊侧黏膜皱褶处刺入。

     

    2.过程:针尖达骨膜上,使针与骨面平行,滑行到牙的根尖部,即可注射局麻药液1~1.5ml。

     

    关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉四个小经验分享

     

    1、进针前,牵引注射处的黏膜,使之绷紧以利于进针;注射前,可松弛黏膜以利于麻药的弥散和渗透。

     

    2、需要一次拔除几颗牙而需做浸润麻醉时,应将针尖斜向前或后注射到各个牙的根尖部,以避免多个穿刺点给患者造成的疼痛。

     

    3、注射前应预计注射点至麻醉区域的最短距离,以期药物浸润弥散。

     

    4、注射针抵达骨面后应后退0.5mm左右,目的是为了避免麻醉药物注射入骨膜内,引起患者疼痛。

     

    关于黏膜下和骨膜上浸润麻醉需不需要回抽的问题

     

    严格说起来是要的;但是,浸润时是基本上打不到血管的(粘膜下没啥血管给你打),所以很多医生都不回抽,毕竟回抽也会让患者不舒服... 不过如果你不是医生,那我还是要说,回抽是必须的。

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